Церукал р-р д/и 10мг 2мл N10 153684

Церукал (Cerucal) – препарат для лечения рвоты и тошноты различного генеза. Выпускается в двух формах – раствор для инъекций и таблетки. Действующее вещество – метоклопрамид, по 10 мг в одной ампуле и таблетке.

Фармакологическое действие

Противорвотный эффект препарата обусловлен блокированием допаминовых рецепторов, благодаря чему ослабляется передача импульсов в рвотный центр. Препарат регулирует тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Дополнительные свойства действующего вещества:

• повышение тонуса желудка и кишечника;
• ускорение опорожнения желудка;
• улучшает моторику антрального отдела желудка, снижая гастростаз;
• нормализует выделение желчи;
• улучшает перистальтику кишечника;
• устраняет дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После приема терапевтической дозы уменьшается ощущение тошноты, прекращаются рвотные позывы, уменьшается дискомфорт в желудке и кишечнике.

Фармакокинетика

При приеме таблеток наблюдается очень быстрое распределение действующего вещества. Лекарственное средство начинает действовать на тонус ЖКТ спустя 3 минуты после приема таблетки. При внутримышечном введении действие метоклопрамида начинается через 10 минут. Противорвотное действие сохраняется до 12 часов.

Метаболизм активного вещества происходит в печени, период полувыведения – от 2.5 до 4.5 часов, при почечной недостаточности – до 14 часов.

Действующее вещество преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, что необходимо учитывать при беременности и лактации.

Показания к применению

Церукал назначают в следующих случаях:

• тошнота и рвота, вызванные различными причинами;
• снижение или отсутствие тонуса желудка;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• рефлюкс-эзофагит;
• парез желудка у больных сахарным диабетом;
• для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты.

Как вспомогательное средство, Церукал может применяться для симптоматического лечения тошноты и рвоты при мигренях и радиотерапии.

Лекарственное средство применяется в педиатрической практике и назначается детям от трех лет.

Режим дозирования

Рекомендованная дозировка для взрослых и детей старше 14 лет – 10 мг метоклопрамида (или одна ампула) до 4 раз в сутки. Раствор можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

Для детей от 3 до 14 лет доза рассчитывается в индивидуальном порядке, исходя из массы тела, и составляет от 0.1 до 0.5 мг метоклопрамида/ кг массы тела ребенка. Точные дозировки подбирает врач, в зависимости от причин назначения лекарства.

При патологии почек прием препарата допустим, но дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от клиренса креатинина.

Побочные эффекты

Перед началом приема препарата необходимо исключить индивидуальную непереносимость действующего вещества. Побочные эффекты:

• головная боль;
• головокружение и упадок сил;
• чувство усталости;
• кратковременные тики мышц лица (наблюдались у детей);
• гипертонус мышц;
• паркинсонизм;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• гипотония;
• сухость во рту;
• запор или диарея;
• гинекомастия у мужчин;
• нарушения менструального цикла;
• анафилактический шок;
• агранулоцитоз.

Тяжелые побочные эффекты наблюдались в единичных случаях при длительной терапии большими дозами препарата.

При появлении симптомов гинекомастии и нарушении менструального цикла у женщин необходимо проконсультироваться с врачом об отмене препарата и назначении альтернативной схемы терапии.

Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания к назначению лекарственного средства:

• непереносимость действующего вещества;
• тяжелые формы гипертонической болезни;
• феохромоцитома;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• пролактинзависимые опухоли;
• эпилепсия;
• беременность и лактация;
• детский возраст до 3 лет.

При артериальной гипертензии, тахикардии и нарушениях в работе печени препарат назначается с осторожностью. Детям противопоказан прием без назначения врача.

При беременности и лактации

В первом триместре беременности Церукал принимать противопоказано. Решение о назначении лекарства во 2 и 3 триместре принимает врач, и только в том случае, если отсутствие терапии потенциально угрожает здоровью женщины.

Во время лактации прием противопоказан, так как действующее вещество проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье ребенка. Если необходимо принимать лекарство в этот период, ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.

Меры предосторожности и симптомы передозировки

При нарушениях функции печени лекарство назначают с осторожностью и под контролем лечащего врача. При почечной недостаточности практикуется терапия сниженными дозами препарата, при этом важно отслеживать самочувствие пациента из-за повышенного риска развития побочных эффектов. При появлении негативных реакций в этих случаях препарат следует отменить.

Длительный прием высоких доз медикамента потенциально опасен усилением побочных эффектов. В случае многократного превышения дозы возможны следующие симптомы:

• сонливость и спутанность сознания;
• судороги;
• тревога и раздражительность;
• брадикардия и снижение артериального давления, реже – повышение давления.

Смертельных случаев передозировки не выявлено. Чаще всего симптомы легкие и проходят в течение суток без лечения. При появлении тяжелых признаков отравления препаратом рекомендовано наблюдение за жизненно важными функциями организма и симптоматическая терапия.

Особые указания

У детей могут наблюдаться экстрапирамидные синдромы. Это проявляется рядом двигательных нарушений, нарушением мышечного тонуса, тиками. Такие симптомы проявляются в начале терапии большими дозами лекарственного средства. При появлении подобных признаков следует немедленно отменить прием Церукала. Как правило, экстрапирамидные синдромы проходят самостоятельно после прекращения терапии лекарственным средством, в редких случаях может потребоваться симптоматическое лечение.

Длительный прием больших доз метоклопрамида может вызвать позднюю дискинезию у пожилых пациентов. В связи с этим, лечение не должно длиться больше 3 месяцев. При появлении побочных эффектов у пожилых пациентов необходимо проконсультироваться с врачом об изменении схемы терапии.

Препарат может усиливать проявления болезни Паркинсона, поэтому не рекомендован пациентам с таким диагнозом.

Лекарственные взаимодействия

1. Одновременный прием с нейролептиками может спровоцировать нейролептический синдром. Пациентам с сопутствующими неврологическими нарушениями, которые дополнительно принимают препараты, воздействующие на ЦНС, не рекомендуется прием Церукала.
2. Церукал усиливает действие алкоголя, лекарств, оказывающих тормозящее действие на ЦНС, некоторых антибиотиков, парацетамола и препаратов лития.
3. Снижает эффективность дигоксина, антихолинэстеразных средств и леводопы.
4. Препарат несовместим с метотрексатом, фуросемидом, эритромицином.

Раствор для инъекций нельзя смешивать с щелочными средствами для инфузий.