Диротон таб.20мг №56 117163

920
Препарат в наличии
Характеристики
- Производитель: Гедеон Рихтер
- Бренд: Диротон
- Действующее вещество: Лизиноприл
- Форма выпуска: таблетки
- Синонимы: Даприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл, Coric, Prinivil, Zestril.
Рецептурный препарат из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Действующее вещество – лизиноприла дигидрат, в дозе 2,72 мг. Также таблетка содержит стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал, кальций. Отпускается в аптечной сети по 14 штук в упаковке.
Фармакологическое действие
Механизм работы препарата – угнетении функции пептидилпептидазы, которая необходима для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний способствует сужению просвета сосудов, снижает активность ренина в плазме крови и повышает выработку альдостерона. Лизиноприл разобщает звенья ренин-ангиотензин-альдостероновой цепи, тем самым снижая периферическое сопротивление сосудов (расслабление мышечной стенки) и разрушение брадикинина.
У людей с гипертонической болезнью эффект наблюдается спустя час после приема лекарства. Максимальное снижение давление наступает через 7 часов, и продолжается в течение суток. Стабильная работа препарата начинается после 8 недели регулярного употребления. В длительной перспективе, лизиноприл уменьшает толщину стенки левого желудочка. Синдрома отмены в виде резкого подъема АД не наблюдается.
Препарат положительно влияет на пациентов с ХСН. По результатам исследований, высокие дозы лекарства (35 мг в день), значительно снижают вероятность развития осложнений и смерти от сердечной недостаточности. Наблюдалось улучшение качества жизни и ее продолжительность.
При остром инфаркте миокарда лизиноприл используется для улучшения коронарного кровотока. Назначать можно с первых суток пребывания в больнице. Помимо снижения давления, лекарственное средство используется для уменьшения потери белка с мочой у больных с СД2. При этом оно не оказывает значительного влияния на изменение толерантности клеток к глюкозе.
Фармакокинетика
Лекарственное средство принимается перорально, до, во время или после еды. В пищеварительном тракте всасывается только четверть от всего поступившего количества препарата. Насыщение плазмы крови наступает через 7 часов. Лизиноприл не проникает через ГЭБ и плаценту, не распадается на метаболиты.
Покидает организм в неизмененном виде с мочой. Период выведения половины вещества составляет 12 часов, но в экстренных случаях кровь может быть очищена путем использования аппарата для диализа.
У больных с ХСН и/или нарушениями функций печени абсорбция препарата снижается с 25% до 9%, но увеличивается время сохранения пиковой концентрации. При остром инфаркте максимальное насыщение крови происходит медленнее (10 часов). После падения скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл в минуту, время выведения лизиноприла удлиняется.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия реноваскулярной или невыясненной этиологии.
- В комбинированной схеме лечения хронической сердечной недостаточности.
- Первые сутки после инфаркта миокарда для профилактики развития СН и нарушений сократимости левого желудочка.
- Поражение почек при сахарном диабете.
Режим дозирования
Препарат пьют один раз в день без привязки к приему пищи, но желательно соблюдать интервал в 24 часа. В зависимости от заболевания, схема лечения разниться:
- Гипертензия неуточненной этиологии. Стартовая доза – 10 мг. Каждые 2 дня она повышается на 5 мг, пока не будет достигнут желаемый терапевтический эффект. Максимальное количество препарата в сутки – 40 мг (дальнейшее увеличение не оказывает значительного влияния на АД), а поддерживающая доза – 20 мг. При необходимости можно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными лекарствами. Прием диуретиков отменяют за 3 дня до начала использования Диротона.
- Реноваскулярная гипертензия. Лечение начинается с 2,5 мг в сутки, под круглосуточным наблюдением в лечебном учреждении (контроль давления, биохимического состава крови).
- ХСН. Прием начинается с 2,5 мг. Первая доза дается под контролем врача, чтобы оценить выраженность эффекта. С течение времени количество препарата увеличивают – каждые 5 дней на 2,5 мг, пока суточная доза не достигнет 20 мг. Превышать ее не рекомендуется из-за развития нежелательной симптоматики.
- ОИМ. В первые 24 часа пациенту дают 5 мг лизиноприла, на вторые сутки – еще 5 мг, а через два дня – 10 мг (продолжат в течение 6 недель). Нельзя начинать лечение пока артериальное давление не поднимется выше 120 мм.рт.ст.
- Диабетическая нефропатия. Начинают с 10 мг в день, при необходимости титруют до 20 мг. Цель – снизить диастолическое давление менее 75 мм.рт.ст. у пациентов с СД1 и до 90 мм.рт.ст. у больных с СД2.
Побочное действие
- Увеличение лимфоузлов, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, угнетение функции костного мозга.
- Анафилактические реакции (отек слизистых, спазм дыхательной мускулатуры, падение давления).
- Развитие синдрома неадекватной секреции АДГ.
- Крайне редко наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.
- Эмоциональная лабильность, бессонница, депрессия.
- Головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, сонливость, судороги, , потеря сознания.
- Резкое падение давления при изменении положения тела, учащенное сердцебиение, ОНМК, синдром Рейно.
- Кашель, насморк, боль в грудной клетке, синусит, пневмония.
- Рвота, диарея, боль в эпигастрии, сухость слизистой рта, жажда, кахексия, панкреатит.
- Гепатит, застой желчи, развитие печеночной недостаточности.
- Супь, зуд, экскориации, аллопеция, псориаз. Крайне редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), гипергидроз, вульгарная пузырчатка.
- Боли в скелетных мышцах.
- Снижение функции мочек, олиго-/анурия.
- Импотенция, снижение либидо у женщин, гинекомастия.
В лабораторных исследованиях крови выявляют повышение креатинина, мочевины, ионов калия, увеличение печеночных ферментов, снижение гематокрита и гемоглобина.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.
- Наличие в анамнезе анафилактических реакций на средства из группы ингибиторов АПФ.
- Беременность и кормление грудью. Вероятно токсическое воздействие на плод.
- Дети до 18 лет.
- Сочетание с алискиреном, ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, сакубитрилом), ингибиторами ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
Диротон с осторожностью назначается больным:
- со стенозами клапанов сердца, аорты, сужением почечных артерий;
- после трансплантации почки;
- при первичном гиперальдостеронизме;
- с гипотензией, подагрой, низким содержанием натрия в сыворотке крови;
- во время иммуносупрессивной терапии;
Особые указания
У пациентов, склонным к пониженному давлению (длительный прием петлевых диуретиков, диета с ограничением соли, продолжительная рвота/диарея в анамнезе), первый прием препарата проходит под контролем врача. При необходимости рекомендуется восполнить недостачу ОЦК внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия.
При почечной недостаточности дозу лекарства подбирают, ориентируясь на клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации. Обязателен постоянный контроль концентрации калия, натрия, других электролитов.
В случае отека тканей лица, шеи, рта, языка, голосовой щели, трахеи и бронхиального дерева, следует немедленно отменить прием препарата, ввести подкожно 0,3 мл раствора эпинефрина и глюкокортикоиды, дать пациенту маску с кислородом. Человек должен находиться под медицинским контролем до полного исчезновения симптомов анафилактической реакции.