Капотен таб.25мг №56 38101

Лекарственное средство относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента. Выпускается в виде таблеток белого цвета. Содержание действующего вещества – 100 мг, в качестве вспомогательных ингредиентов используется молочный сахар, кукурузный крахмал, целлюлоза, стеарат магния. Отпускается в аптечной сети от 10 до 100 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Механизм действия препарата основан на снижение скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, за счет угнетения активности АПФ. Помимо этого, замечено участие каптоприла в каскаде реакций калликреин-кининовой системы, что способствует сохранению количества брадикинина. Эффективность лекарства не зависит от уровня ренина плазы и его активности, благодаря тому, что средство ускоряет скорость движения крови в почечных и коронарных артериях. За счет чего его можно использовать для профилактики ИБС и диабетической нефропатии.

Каптоприл расслабляет гладкие мышцы сосудистой стенки, что вызывает снижение периферическое сосудистое сопротивление, давления в капиллярах и сосудах легочной паренхимы. За счет этого увеличивает выносливость миокарда и повышается объем крови, пропускаемый через камеры сердца за минуту.

Длительный прием каптоприла замедляет прогрессирование сердечной недостаточности, положительно влияет скорость утолщения стенки левого желудочка и расширение его полости. Помимо этого препарат способствует уменьшению концентрации натрия во внеклеточном пространстве у больных с ХСН, а также препятствует слипанию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбирование препарата (75% от принятой дозы) происходит через слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому не желательно совмещать его употребление с приемом пищи, так как всасывание снижается на 40%. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5-1,5 часа. С белками плазмы связывается только 30% действующего вещества.

Проходит через печень с образованием неактивных метаболитов: дисульфидного димера и цистеиндисульфида. Время выведения половинной дозы составляет около 3 часов. При нарушении функции почек, это время удлиняется. Препарат покидает организм с мочой, 40% в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. Склонен к кумуляции в тканях.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия различной этиологии.
• Как элемент комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности.
• При нарушении функции левого желудочка после ИМ (у пациентов со стабильной гемодинамикой).
• Профилактика поражения почек при сахарном диабете 1 типа.

Режим дозирования

Лекарственное средство нужно пить до или через 3 часа после приема пищи. Для эффективности работы препарата, важна регулярность. Желательно употреблять таблетки «по часам», а в случае пропуска, восполнить пробел как можно быстрее. Но совмещать 2 дозы одновременно не следует. Стартовое количество препарата – 6,25 мг 2 раза в день с постепенным увеличением. Максимально допустимая доза – 150 мг за сутки.

У больных с гипертонической болезнью начинают с двукратного приема лекарства по 12,5-25 мг. Через месяц, когда в организме накопится достаточное количество вещества, можно калибровать дозу, в зависимости от желаемых цифр АД. Каптоприл разрешено сочетать с другими препаратами, снижающими давление.

При ХСН пациентам дают 12,5 мг 3 раза в сутки, постепенно увеличивая количество средства до 75-150 мг. Титрование проводится под контролем врача, ориентируясь на самочувствие человека и результаты лабораторных исследований. Интервал для увеличения дозы составляет 14 дней.

В остром периоде инфаркта миокарда действует следующая схема: 6,25 мг сразу, через 2 часа – 12,5, через 12 часов – 25 мг. Следующий месяц пациент принимает Каптоприл по 100 мг (в 2 приема) каждый день. Если препарат не назначили в первые 24 часа, то его необходимо ввести на 3-16 сутки пребывания в больнице. Лечение также начинается с дозы 12,5 мг, но постепенно доводится до 75 мг в день.

Побочное действие

В ходе клинических исследований были выявлены следующие нежелательные эффекты:

• Усталость, головокружение, головная боль, синестезии, спутанность сознания, бессонница, депрессивные эпизоды.
• Падение давления при редком изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, учащение сердцебиения, периферический вазоспазм (синдром Рейно), приливы жара к лицу.
• Тошнота, диспепсия, нарушение аппетита и вкуса, сухость во рту, афтозный стоматит, глоссит, абдоминальные боли, задержка желчи, воспаление поджелудочной железы, язва желудка.
• Редко появляются жалобы на сухой кашель, одышку, насморк.
• Аллергические реакции (сыпь, отек, фотосенсибилизация, дерматит).
• В анализе крови наблюдается повышение печеночных ферментов, билирубина, креатинина, мочевины, угнетение всех ростков кроветворения, увеличение концентрации ионов калия, нарушение буферного гомеостаза.
• В моче обнаруживается белок (признак повреждения почек).
• Нарушение зрения.
• Увеличение грудных желез, снижение либидо.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам лекарства, наличие аллергической реакции на препараты данной группы в анамнезе.
• Гемодинамически значимый стеноз обеих почечных артерий.
• Порфирия.
• Наследственные ферментопатия (непереносимость лактозы), синдром мальабсорбции.
• Беременность и кормление грудью.
• Дети до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с артериальной гипертензией возможно чрезмерное снижение давления, сопровождающееся уменьшением объема крови и количества ионов натрия (за счет использования диуретиков, диеты с ограничением соли, рвоты, диареи, процедуры гемодиализа). Поэтому перед назначением каптоприла необходимо восполнить потерю жидкости в сосудистом русле.

Больным с ХСН рекомендуется начинать принимать лекарство с минимальной терапевтической дозы, с дальнейшим увеличением под контролем АД и лабораторных показателей.

Резкое падение давления может спровоцировать развитие ИМ или инсульта. При необходимости, человеку следует принять лежачее положение с опущенным головным концом и поставить капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Такую же тактику используют в процессе хирургического вмешательства у больных, принимающих Каптоприл.

С осторожностью препарат выписывают людям с аутоиммунными патологиями соединительной ткани, при угнетении функции костного мозга, сахарном диабете первого типа, наличии у пациента или родственников в анамнезе ангионевротического отека.

Лекарственное средство может вызывать спутанность сознания, а также головокружение и обмороки, поэтому не рекомендуется во время подбора дозы заниматься работой, требующей высокой скорости реакции и внимательности, в т.ч. вождение транспорта.

Лекарственное взаимодействие

• Сочетание с цитостатиками и иммунодепрессантами снижает количество белых кровяных телец.
• Одновременное использование препаратов калия и каптоприла провоцирует гиперкалиемию (судороги, брадикардия, боли в желудке, гипервентиляция).
• Применение ингибиторов АПФ с НПВС усиливает повреждение почек, одновременно уменьшая терапевтическое действие каптоприла.
• Дополнение терапии тиазидными диуретиками ведет к значительному падению давления за счет потери жидкости.
• Комбинирование с азатиоприном вызывает анемию.
• Применение вместе с аллопуринолом увеличивает риск появления гематологических нарушений.
• Сочетание с инсулином провоцирует гипогликемию из-за повышения восприимчивости клеток к глюкозе.
• Препарат увеличивает концентрацию препаратов лития в сыворотке, что вызывает токсический эффект.
• Одновременное назначение с орлистатом может стать причиной гипертонического криза или инсульта.
• Использование в схеме каптоприла и циклоспорина способствует острому нарушению функции почек.