Но-шпа таб.40мг №100 42068

312
Препарат в наличии
Характеристики
- Производитель: Хиноин
- Бренд: Но-шпа
- Действующее вещество: Дротаверин
- Форма выпуска: таблетки
- Синонимы: Дротаверина гидрохлорид, Drotaverinum, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.
Лекарственное средство относится к группе спазмолитиков. Выпускается в виде растворов для внутримышечного и внутривенного введения. В одной ампуле находится 40 мг дротаверина гидрохлорида, дисульфид натрия, этиловый спирт, дистиллированная вода. В таблетированных формах вспомогательными веществами являются стеарат магния, кукурузный крахмал,, тальк, повидон, лактоза. Отпускается в аптечной сети без рецепта.
Фармакологическое действие
Дротаверин является производным изохинолина. За счет подавления действия фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), он расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и полых органов.
Фосфодиэстераза необходима для превращения циклического аденозинмонофосфата в АМФ. Уменьшение количества ФДЭ ведет к накоплению цАМФ, а это, в свою очередь, активирует фосфорилирование миозина и снижение его восприимчивости к ионам кальция. В результате мышечные волокна расслабляются.
Препарат селективно воздействует на ФДЭ4, не затрагивая ФЖЭ3 и ФДЭ5, что дает возможность использовать его для терапии гиперкинезов, а также спастических процессов в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей и желчегонной системе.
В миокарде метаболизм цАМФ обеспечивается ФДЭ3, поэтому дротаверин не вызывает нежелательных эффектов, связанных с работой сердечной мышцы и сосудистой системы.
Фармакокинетика
В процессе исследований, препарат показал высокое сродство к белкам плазмы крови: альбумину, бета- и гамма-глобулину, а также альфе фракции липидов высокой плотности. Активные метаболиты дротаверина не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер, но способны проникать через плаценту, однако не наносят значительного вреда эмбриону.
В организме человека вещество подвергается О-дезэтилированию, а затем связыванию с глюкуроновой кислотой. Наиболее значимым продуктом обмена является 4-дезэтилдротаверин. Помимо него, в лабораторных условиях были выделены 6-дезэтилдротавенир и 4-дезэтилдротавералдин.
По результатам исследования радиоактивных изотопов лекарственного средства, время выведения половинной дозы из организма составляет 1о часов. На трое суток препарат полностью покидает ткани тела. Больше половины вещества выводится с мочой и 30% – через кишечник.
Показания к применению
- Заболевания желчевыводящих путей, сопровождающиеся спазмами: холецистит, холецистолитиаз, холангиолитиаз, холангит, папиллит, перихолецистит.
- Патологии мочевыводящих путей: почечная колика (нефролитиаз, уретролитиаз), цистит, пиелит, спазмы мочевого пузыря.
- Как вспомогательное средство при болезнях ЖКТ: язвенная болезнь желудка, гастрит, спазмы кардиального и пилорического сфинктера, энтериты/колиты различной этиологии.
- Болезненные менструации;
- Головная боль, вызванная напряжением.
Режим дозирования
У взрослых суточная доза препарата колеблется от 40 до 240 мг, разделенных на три приема. Во время почечной или желчекаменной колики рекомендуется вводить 40-80 мг препарата внутривенно, в течение 30 секунд.
Рекомендованная длительность лечения, без консультации специалиста, составляет 2 суток. В комбинации с другими препаратами этот строк увеличивается до 72 часов. При сохранности болевого синдрома, необходимо срочно обратиться к врачу.
Таблетированную форму можно назначать детям:
- С 6 до 12 лет – по 40 мг в 2 приема;
- После 12 лет – 160 мг в сутки, разделенных на 4 приема.
Побочное действие
- Со стороны сердечнососудистой системы редко можно наблюдать тахикардию и падение систолического давления.
- Нервная система на длительный прием дротаверина реагирует бессонницей, головокружением, головной болью.
- От желудочно-кишечного тракта можно ожидать тошноту, нарушение стула.
- Редко встречаются аллергические реакции: крапивница, отек, сыпь, зуд, экскориации, анафилактический шок.
- Иногда появляется воспаление и/или тромбоз в месте инъекции.
Противопоказания к применению
- Тяжелая форма печеночной недостаточности;
- Нарушение функции почек;
- Хроническая сердечная недостаточность, тяжелое течение;
- Возраст до 18 лет;
- Беременность, кормление ребенка грудным молоком;
- Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.
С осторожностью рекомендуется назначать пациентам с низким артериальным давлением из-за угрозы коллапса.
В течение клинических исследований тератогенного и эмбриотоксического эффекта выявлено не было, но сохраняется риск развития гипо- или атонического кровотечения во время гестации или в ранний послеродовой период.
Особые указания
В состав лекарственного средства входит дисульфит натрия, который способен вызывать у сенсибилизированных лиц анафилактические реакции, в том числе бронхоспазм, астматический статус, шок. Чтобы избегать парентерального назначения дротаверина таким людям, необходимо тщательно собирать анамнез.
Во время внутривенного введения препарата, больные с низким артериальным давлением должны занимать горизонтальное положение, во избежание развития коллапса.
Больным с наследственными ферментопатиями (синдром мальабсорбции, непереносимость лактозы, галактоземией), дротаверин назначают только в инъекционной форме.
На время лечение рекомендуется отложить вождение транспортных средств, а также воздержаться от работы, требующей повышенной концентрации внимания и скорости реакции.
Передозировка
При превышении дозы в 240 мг в сутки, наблюдается нарушение ритма сердца, вызванное полной горизонтальной блокадой атриовентрикулярного узла или ножек пучка Гиса. Данное осложнение может вызвать фатальную остановку сердца.
Пациентам проводят ургентную симптоматическую терапию, в том числе провоцирование рвоты, промывание желудка, использование сорбентов, и держат под медицинским наблюдением несколько дней, до полного выведения препарата из организма и восстановления функции проводящей системы сердца.
Лекарственное взаимодействие
- Все ингибиторы фосфодиэстеразы угнетают антиконвульсивное действие леводопы.
- Дротаверин усиливает терапевтический эффект папаверина, бендазола и м-холиноблокаторов.
- В случае комбинирования с трициклическими антидепрессантами, хинидином или прокаинамидом вызывает стойкую гипотензию.
- Уменьшает активность морфина.
- Сочетание с фенобарбиталом усиливает спазмолитическое действие.