Папаверина гидрохлорид тб 40мг N20 113948

88
Препарат в наличии
Характеристики
- Производитель: Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО
- Бренд: Папаверин
- Действующее вещество: Папаверин
- Форма выпуска: таблетки
Папаверина гидрохлорид относится к группе спазмолитических средств. Выпускается в форме раствора для инъекций, суппозиториев и таблеток. В качестве вспомогательных веществ используются дистиллированная вода, эдетат динатрия и метионин. Отпускается в аптечной сети по рецепту, содержимое ампул не рекомендуется замораживать.
Фармакологическое действие
Папаверин является алкалоидом, выделенным из опия, обладающим тропностью к гладкой мускулатуре сосудов и органов. Это позволяет использовать его для быстрого устранения спазма и расширения периферической сети капилляров.
Лекарственное средство подавляет активность фосфодиэстеразы. Фермента, который расщепляет молекулы циклического аденозинмонофосфата. Накопление цАМФ нарушает сократительную способность гладких мышечных волокон, что ведет к их расслаблению. В больших дозах препарат проникает через ГЭБ и производит седативный эффект.
Фармакокинетика
При внутривенном введении препарат мгновенно попадает в системный кровоток и связывается с молекулами белка альбумина. При помощи этого он легко преодолевает тканевые барьеры, проникая в ЦНС, грудное молоко и через плаценту к плоду.
В печени вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и фенолом, небольшая часть остается в неизмененном виде. Время выведения половинной дозы препарата – 30-120 минут. При нарушении функции печени или в сочетании с некоторыми лекарственными средствами, возможно пролонгирование циркуляции до суток. Выведение осуществляется почками или через диализный аппарат.
Показания к применению
- Синдром раздраженного кишечника (СРК);
- Пилоро-дуоденальный спазм;
- Холецистит и острый приступ желчекаменной болезни;
- Почечная колика;
- Ишемия головного мозга, мигрень;
- Эндартериит различного генеза;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Применяется для премедикации.
Режим дозирования
Лекарство можно вводить внутривенно, внутримышечно или подкожно. Последние два варианта доступны взрослым и детям старше 14 лет. Начинают с 05-2 мл 2% раствора (в пересчете на действующее вещество – 10-40мг). Перед внутривенной инъекцией препарат разводят по формуле: 1 мл на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Вводить нужно со скоростью 3 миллилитра в минуту.
Для пожилых людей начальная доза лечения не может превышать 10 мг, т.е. 0,5 мл 2% раствора. Максимальная доза при подкожном введении у взрослых составляет 300 мг (15мл)в сутки, но не более 100 мг (5мл) за раз. При внутривенной инфузии за 24 часа разрешается дать 120 мг (6 мл), а однократно – 20 мг (1мл).
Детям до 14 лет лекарственное средство вводят 3 раза в сутки по 0,7-1 мг на килограмм массы тела. Независимо от способа доставки препарата в организм, максимальная доза в сутки составляет:
- У детей до 2 лет – 20 мг (1мл);
- 3-4 года – 30 мг(1,5мл);
- 5-6 лет – 40 мг (2мл);
- 7-9 лет – 60 мг (3 мл);
- 10-14 лет – 100 мг (5 мл).
Побочное действие
- Сонливость, гипергидроз, слабость, вялость, головокружение, головные боли.
- Ухудшение зрения, двоение в глазах.
- Тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, жидкий стул, сухость слизистой рта.
- Ухудшение функции печени, желтуха, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ.
- Аритмия, частичная или полная АВ-блокада (особенно при быстром в/в введении), тахикардия, резкое падение системного давления, фибрилляция или трепетание желудочков, коллапс.
- Повышение уровня эозинофилов в крови.
- Остановка дыхания.
- Зад, сыпь, покраснение кожи, отек лица, рук (места инъекции), анафилаксия.
- Тромбоз в месте введения.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
- Пониженное артериальное давление.
- Атриовентрикулярные блокады различной степени.
- Кома, нарушение дыхания.
- Прием ингибиторов моноаминооксигеназы (МАО).
- Глаукома.
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Астматический статус или синдром бронхообструкции.
- Возраст старше 75 лет или младше 6 месяцев.
Особые указания
Пожилым и ослабленным пациентам и младенцам рекомендуется назначать папаверин в самой низкой терапевтической дозе. Это правило касается также:
- больных с черепно-мозговыми травмами в анамнезе;
- с хронической почечной недостаточностью;
- с тахикардией, декомпенсацией сердечной недостаточности;
- с гипофункцией надпочечников, гипотиреозом, разрастанием предстательной железы;
- в состоянии шока.
Скорость внутривенного вливания должна быть очень медленной, под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и с одновременной регистрацией электронных импульсов сердца (ЭКГ).
У возрастных пациентов возможно повышение температуры. Курение и употребление алкогольных напитков ухудшает действие препарата, поэтому пациентам следует воздержаться от вредных аддикций.
Исследования о влиянии папаверина на плод не проводились, поэтому желательно прекратить прием лекарства на время беременности и кормления грудью.
В процессе лечения следует избегать вождения транспортных средств и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.
Лекарственные взаимодействия
- Барбитураты, метамизол, диклофенак и дифенгидрамин усиливают спазмолитический эффект.
- Давление снижается сильнее в сочетании с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином и антигипертензивными препаратами из других групп.
- Лекарственное средство снижает антиконвульсантный эффект леводопы.
- Папаверин уменьшает гипотензивные свойства метилдопы.
- При интракавернозном введении вместе с алпростадилом есть риск появление болезненной эрекции.
- Сочетание с фентоламином усиливает воздействие на пещеристые тела полового члена.
- Одновременное назначение с сердечными гликозидами усиливает сократительную способность сердечной мышцы.
- Комбинация папаверина и новокаиномида усиливает гипотензию.
- На фоне применения лекарственного средства снижается тонизирующий эффект от антихолинэстеразных препаратов.
- Сочетание с морфином уменьшает спазмолитическое действие, а комбинация с промедолом снимает болевые ощущения.
- Резерпин потенцирует антигипертензивные свойства папаверина.
- Препарат не совместим с кофеин-бензоатом натрия.
Передозировка
Превышение дозы сопровождается нарушением зрения, слабостью, сухостью во рту, запорами, покраснением кожи верхней половины тела, учащением дыхания, нистагмом, нарушением координации, резким падением давления, коллапсом и асистолией.
При наблюдении вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно прекратить введение лекарственного средства и провести симптоматическое лечение. Для быстрого удаления препарата из крови можно провести гемодиализ. Специфических антидотов нет.