Пентоксифиллин таб.п.кш.о.100мг №60 121034

197
Препарат в наличии
Характеристики
- Производитель: Атолл ООО
- Бренд: Пентоксифиллин
- Действующее вещество: Пентоксифиллин
- Форма выпуска: таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
- Синонимы: Агапурин, Трентал, Agapurin, Oxpentifylline, Pentoxifyllin, Ralofekt, Тегептаl, Torental, Trental.
Лекарственное средство относится к группе вазодилататоров. Оно улучшает циркуляцию крови в сосудах мелкого калибра, а также укрепляет их стенку. Выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. Каждая единица содержит 200мг (для твердой формы) и 20 мг/мл (для жидкости) пентоксифиллина. В качестве вспомогательных средств используют картофельный крахмал, стеарат кальция, повидон, дистиллированную воду и хлорид натрия. Отпускается в аптечной сети по рецепту.
Фармакологическое действие
Действующее вещество является производным метилксантина. Препарат угнетает активность фосфодиэстеразы, что провоцирует накопление циклического аденозинмонофосфата и АТФ в клетках гладких мышц, крови и других тканях.
Средство положительно влияет на реологические свойства крови, препятствуя слипанию тромбоцитов и эритроцитов (образованию мелких тромбов), улучшает эластичность клеточной стенки, снижает концентрацию белков свертывания, ускоряет лизис фибрина в местах травм.
Пентоксифиллин оказывает незначительное сосудорасширяющее действие, уменьшая периферическое сопротивление капилляров, чем снижает нагрузку на сердце. Это помогает эффективно доставлять кислород в конечности, органы центральной нервной системы, почки, миокард, что способствует улучшению самочувствия при перемежающейся хромоте, судорогах в мышцах ног, миалгиях.
Фармакокинетика
После приема препарата перорально, он быстро всасывается через слизистую верхних отделов ЖКТ. Концентрация действующего ингредиента и его метаболитов в крови достигает максимального уровня через 60 минут.
Пентоксифиллину присущ феномен «первого прохождения». При попадании в гепатоциты, изначально неактивное химическое соединение проходит ряд преобразований и превращается в вещество, имеющее более высокую тропность аффинность.
Фильтрация из плазмы неизмененного лекарства составляет 40-50 минут, а активных продуктов обмена – 1,5 часа. Практически весь препарат покидает организм с мочой, меньше 4% выводятся через кишечник. У пациентов с грубыми нарушениями функции почек, экспозиция средства в крови удлиняется.
Показания к применению
- Энцефалопатия, вызванная облитерацией артерий;
- Ишемический инсульт;
- Дисциркуляторная энцефалопатия;
- Ухудшение периферического кровообращения, как вторичное осложнение сахарного диабета, атеросклероза, инфекции;
- Нарушение трофики тканей в связи с васкулитом (посттромбофлебитический сидром, гангрена, обморожение, трофическая язва);
- Облитерирующий эндартериит;
- Болезнь Рейно;
- Острое/хроническое нарушение кровообращения в сетчатке глаза;
- Изменение функции внутреннего уха, сопровождающееся снижением слуха.
Режим дозирования
Таблетки назначают по 2-4 штуки 3 раза в день, после еды. Рекомендуется запивать большим количеством воды, не жевать. Максимально возможная суточная доза – 1200 мг. В случае плохой переносимости (резком падении артериального давления, нежелательных реакциях со стороны ЖКТ или нервной системы) допустимо снизить количество препарата до 300 мг, разбитых на 3 приема.
У пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 миллилитров в минуту и/или хронической печеночной недостаточностью, дозу снижают на 50-70%, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Больным с низкими цифрами АД лечение начинают с самых низких доз, постепенно увеличивая до достижения желаемого терапевтического эффекта.
Инфузия остается наиболее эффективным способом доставки пентоксифиллина в системный кровоток. Для взрослых используются следующие схемы введения:
- 100-600 мг препарата, развести в 100-500 мл Лактата Рингера/изотонического раствора хлорида натрия/5% раствора глюкозы. Вливать 1-2 раза в сутки, медленно (от 1 до 6 часов). Можно добрать остальное количество лекарства пероральным приемом 400 мг.
- В случае гангрены или трофической язвы допустимо вводить пентоксифиллин в течение 24 часов. При этом количество препарата берут из расчета 0,6 мг/кг/час. Для пациента с массой тела 70 килограмм, суточная доза будет составлять 1000 мг, но максимальная доза даже у пациентов с избыточным весом не должна превышать 1200 мг. Объем раствора, получаемого человеком с день, составляет около 1,5 литров.
- В некоторых случаях, больным назначают внутривенные уколы лекарства по 5мл. Вводить лекарство нужно медленно, в течение 5 минут. Пациент в это время лежит на кушетке, чтобы избежать ортостатического коллапса.
Продолжительность курса лечения определяет специалист. При положительной динамике, можно частично или полностью заменить парентеральное введение на пероральное.
Побочное действие
- Головокружение, головные боли, тревожность, инсомния, судороги, асептический менингит (при назначении максимальных доз), тремор, онемение конечностей, галлюцинации, психомоторное возбуждение.
- Покраснение кожи лица и грудной клетки, отеки, сыпь, ломкость ногтей, зуд.
- Боль в эпигастрии, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, нарушение стула (запор/диарея), метеоризм, атония кишечника, анорексия, застой желчи во внутрипеченочных протоках, холецистит, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ШФ, ЛДГ.
- Нарушение фокусировки зрения, выпадение участков изображения (скотома), конъюнктивит, слезотечение, отслоение сетчатки, боль в ушах, мигрень, извращение вкуса.
- Учащенное сердцебиение, аритмия, боли в сердце, стенокардия, изменение уровня АД, одышка.
- Угнетение ростков кроветворения, снижение количества фибриногена, петехиальные/легочные/желудочно-кишечные кровотечения.
- Анафилактоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
- Увеличение лимфоузлов, лихорадка, гипогликемия, гипергидроз.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата;
- Обильные кровотечения;
- Кровоизлияние в сетчатку в анамнезе;
- Геморрагический инсульт;
- Острый инфаркт миокарда;
- Язва желудка и/или кишечника.
- Беременность, грудное вскармливание.
- Аритмия, атеросклероз коронарных/мозговых артерий.
Особые указания
При первых симптомах анафилактической реакции, введение пентоксифиллина немедленно прекращается и проводится симптоматическое лечение (адреналин, глюкокортикостероиды, кислород).
Перед назначением препарата пациентам с ХСН, необходимо добиться стабильной компенсации кровообращения.
Важно помнить о потенцировании действия инсулина и гипогликемических средств в сочетании с пентоксифиллином. В этом случае доза сахароснижающих лекарств уменьшается, проводятся корректировки в диете.
С осторожностью использовать препарат у больных СКВ и другими системными заболеваниями соединительной ткани.
Из-за риска развития анемии и панцитопении, необходим регулярный мониторинг показателей клинического анализа крови.
Таблетированная форма содержит в своем составе лактозу, поэтому людям с наследственными ферментопатиями (синдром мальабсорбции, галактоземия, недостаточность лактозы) ее назначать не следует.
На время лечения пациентам лучше отказаться от вождения автотранспорта, а также от выполнения работы, требующей повышенного внимания, концентрации и сопряженной с риском для жизни.
Лекарственное взаимодействие
- Усиливает эффект сосудорасширяющих средств, иАПФ, нитратов, ганглиоблокаторов, адренергических препаратов.
- Сочетание с ксантинами оказывает возбуждающий эффект на ЦНС.
- Увеличивает частоту кровоизлияний у пациентов, принимающих антикоагулянты, антагонисты витамина К.
- Циметидин повышает количество пентоксифиллина в плазме крови, повышая риск появление нежелательных реакций.
- Лекарство потенцирует концентрацию теофиллина.
- Вероятность кровотечения повышается при сочетании пентоксифиллина с кеторолаком или мелоксикамом.
- Ципрофлоксацин замедляет метаболизм препарата в печени, пролонгируя его экспозицию в тканях.